一個(gè)月3場(chǎng)ECMO硬戰(zhàn)，我們贏了

8月，我院接連打贏3場(chǎng)ECMO硬戰(zhàn)，將瀕臨死亡的3個(gè)生命從“死神”手中奪回，重新回歸正常生活。

心臟“罷工”  ECMO團(tuán)隊(duì)護(hù)航重啟

57歲的李先生突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難入院，剛?cè)爰痹\醫(yī)學(xué)科就出現(xiàn)了室顫、意識(shí)喪失、雙瞳散大、呼之不應(yīng)，呼吸循環(huán)極其不穩(wěn)定。

心內(nèi)科宋佳賢醫(yī)生緊急聯(lián)系了ICU 劉伯飛主任，經(jīng)初步評(píng)估，李先生需要在ECMO支持下進(jìn)一步治療才有一線(xiàn)希望。ECMO團(tuán)隊(duì)成員陳茜、祝永奎、張麗娟、顧軼緊急馳援。

在持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)的同時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)成員爭(zhēng)分奪秒，沉著應(yīng)對(duì)，一氣呵成完成管路預(yù)充、置管、連接、啟動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)等一系列操作。在ECMO的支持下，患者逐漸恢復(fù)了意識(shí)，但是心血管閉塞問(wèn)題仍未解決，團(tuán)隊(duì)將患者轉(zhuǎn)至導(dǎo)管室進(jìn)行急診介入手術(shù)，心內(nèi)科醫(yī)生為李先生打開(kāi)了生命的“主通道”，解決了心臟血管閉塞問(wèn)題。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU 進(jìn)一步的救治,經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)護(hù)人員悉心的治療與照顧，5天后李先生的各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，心臟功能逐漸恢復(fù)，經(jīng)評(píng)估撤除ECMO，15天后逐步脫離呼吸機(jī)。

幸運(yùn)的是，患者后期的這些問(wèn)題，在團(tuán)隊(duì)不斷調(diào)整治療方案、精心護(hù)理下，進(jìn)行提前預(yù)防和處理，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

一場(chǎng)”感冒”，竟是要人命的爆發(fā)性心肌炎

這是一位21歲的花季女孩，因感冒一樣的癥狀急診來(lái)院，進(jìn)行全面的檢查后，發(fā)現(xiàn)有新冠病毒感染，心臟超聲顯示心臟整個(gè)在蠕動(dòng)，收縮無(wú)力，泵血能力極差，心肌酶譜指標(biāo)明顯升高，經(jīng)過(guò)綜合分析后，診斷女孩是爆發(fā)性心肌炎引發(fā)的心源性休克。

在所有強(qiáng)心藥物治療無(wú)效的情況下，ECMO團(tuán)隊(duì)成員再次迅速集結(jié)完畢，20分鐘內(nèi)成功上機(jī)。但是接下來(lái)的運(yùn)轉(zhuǎn)管理才是一場(chǎng)真正的硬仗。出血預(yù)防、抗凝管理、感染防控、容量評(píng)估、器官功能維持等，都要求醫(yī)師、護(hù)士在床旁守護(hù)，機(jī)器上任何一個(gè)數(shù)值的變化，都要隨時(shí)討論和調(diào)整治療方案。經(jīng)過(guò)3天72小時(shí)的治療和監(jiān)控下，女孩心臟收縮逐漸好轉(zhuǎn)有力，各器官功能日漸好轉(zhuǎn)，一周后，成功撤下ECMO。

ECMO再次保駕護(hù)航心臟介入手術(shù)

這是一位正值壯年的家庭頂梁柱，來(lái)院確診為急性大面積心肌梗死，在進(jìn)行冠脈造影檢查中，患者心衰加重，病情急劇惡化，無(wú)法耐受手術(shù)，隨即就地上ECMO治療，順利上機(jī)后再進(jìn)行造影檢查及支架置入，患者術(shù)后病情平穩(wěn)，繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療。

我院ECMO團(tuán)隊(duì)24小時(shí)隨時(shí)待命，團(tuán)隊(duì)將通過(guò)重癥專(zhuān)科聯(lián)盟、多學(xué)科合作，逐漸建立起區(qū)域性醫(yī)療救治系統(tǒng)，為港城百姓筑牢生命的最后一道防線(xiàn)，為危急重癥患者的救治提供堅(jiān)實(shí)保障。